Enfermería

Entrevistamos a Marta Ruano, Responsable de Enfermería de Clínica Tambre Madrid.

Sobre Marta

Marta Ruano es Titulada Universitaria Experta en Enfermería en Reproducción Asistida, Diplomada Universitaria en Enfermería y Técnico Especialista en Laboratorio. Además es autora y coautora de numerosos estudios científicos presentados en el Congreso de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), entre ellos: «Resultados Obstétricos y Perinatales de los niños nacidos con ovocitos vitrificados/fresco de donante”. Marta participa como ponente desde 2006 en importantes congresos del sector de la medicina reproductiva.

Con 16 años de experiencia profesional, es responsable y coordinadora del área de enfermería de Clínica Tambre. Durante estos años, Marta ha conocido cientos de historias de personas que llegan a nuestra clínica para convertirse en padres, pero tanto ella como su equipo no solo son testigos de numerosos embarazos, son parte de todo el proceso de una manera muy especial.

“Nosotras nos compenetramos bastante con las parejas que llegan aquí y les acompañamos en todo momento. Desde las analíticas de sangre, la toma de la medicación, las ecografías y cuando se produce el embarazo hacemos todo un seguimiento posterior porque es inevitable crear una relación singular con cada paciente que ha depositado en nosotros toda su confianza e ilusión. Realmente para eso estamos el equipo de enfermería, para acompañar durante todo el viaje a la maternidad a los futuros padres y que se sientan en las mejores manos».

Los nervios de las primeras citas médicas

Marta Ruano cuenta que, a veces, el nerviosismo de las parejas en las primeras consultas, puede hacer que olviden alguna indicación médica importante, algo que el personal de enfermería estará dispuesto a recordarles y explicarles tantas veces como haga falta.

“Sucede que en algunas ocasiones, sobre todo inicialmente, las parejas llegan algo nerviosas y al salir no recuerdan bien alguna indicación médica. Para eso nuestro equipo también está atento, así como para resolver cualquier duda que tenga nuestro paciente. Nuestra misión en entenderles y apoyarles en todo momento.”

No hay que perder jamás la esperanza

Por sus años experiencia, Marta ha conocido una gran variedad de casos, pero si hay algo que jamás deben perder las parejas es la esperanza, indica.

“Muchos pacientes vienen desanimados o de otra clínica donde tuvieron una mala experiencia. Desde un inicio compartimos con ellos lo que hemos visto. A veces los embarazos fructifican en el primer intento y otras veces no, pero lo más importante es no pensar en negativo. Es vital que piensen que esta vez sí saldrán bien y eso es lo que tratamos siempre de transmitirles”.

Comprometidos a lograr el embarazo

Cada día, en Clínica Tambre Madrid conocemos a nuevas parejas y madres solteras que desean formar una familia. Cada uno de nuestros especialistas está comprometido a que ese objetivo se cumpla exitosamente porque, como lo señala Marta Ruano, nuestra responsable del área de enfermería, esa también es nuestra mayor satisfacción.

Pincha aquí para conocer a otros miembros de nuestro equipo médico.

El papel de la enfermera en reproducción asistida es muy destacado dentro del equipo multidisciplinar de una clínica de fertilidad pues realiza un acompañamiento al paciente durante todas las etapas del tratamiento.

La enfermera ejerce un papel decisivo del proceso de reproducción, al coordinar la atención al paciente por parte de los distintos profesionales y en la medida en que es la responsable principal de la gestión de la historia clínica de los pacientes.

Asimismo, es la figura de referencia para aclarar las dudas que puedan surgir, estimulando el diálogo e identificando las áreas donde falta la información para dar explicaciones más detalladas, ayuda a la pareja a integrarse en la dinámica del proceso, disminuyendo el ansia y viviendo la técnica de reproducción de la manera más natural posible.

Actividad de la enfermera en procesos de fertilización asistida en Clínica Tambre

La enfermera de reproducción asistida divide su actividad en tres aspectos fundamentales:

Área asistencial:

Medicación: conocimiento de cada medicación, aplicación y explicación a las pacientes.
Extracciones: realización de todas las analíticas necesarias.
Quirófano: Punción ovárica y cirugía reproductiva.
Cuidados posquirúrgicos: control de constantes vitales, sangrado, dolor.
Transferencia embrionaria eco-guiada.

Área organizativa:

Programa de donación de ovocitos: coordinación de receptora y donante.
Gestión del depósito hospitalario: control de caducidades, stock y pedidos.
Seguimiento obstétrico de nuestras pacientes: llama a la paciente para poder completar todos los datos obstétricos.

Área científica:

Realización de estudios.
Asistencia y ponencias en congresos.

Todo ello contribuye a la formación continuada de estos profesionales que es tan necesaria debido a los avances constantes en técnicas de inseminación artificial o in vitro.

Por este motivo, en un tratamiento así de complejo y que genera muchas expectativas, la ayuda de la enfermera que siempre está a disposición del paciente en Clínica Tambre, es vital para llegar a obtener un buen resultado.

El equipo de enfermería de la Clínica Tambre está a tu disposición y te atenderá personalmente, por teléfono o por e-mail para resolver cualquier inquietud o duda que te surja a lo largo de todo el proceso.

La relación entre el trabajo y la reproducción es en muchas ocasiones un tema controvertido. Nuestra actividad laboral ocupa gran parte de nuestras vidas, así que influirá de forma determinante en muchos aspectos de nuestra salud y esto, por supuesto, incluye nuestra salud reproductiva.

Precisamente, la Clínica Tambre ha participado en la ‘Guía de Cuidados de Enfermería de la SEF’ con un artículo sobre trabajo y reproducción del que destacamos lo siguiente:

Para empezar, en muchos casos, la paternidad se pospone hasta tener una estabilidad laboral o haber alcanzado ciertas metas profesionales. Es entonces cuando aparecen problemas de fertilidad derivados de una edad avanzada.

Desde el punto de vista científico es complicado definir exactamente los efectos adversos que ciertos agentes físicos, químicos, biológicos o psicológicos como el estrés producen sobre nuestro organismo a nivel reproductivo. Existen pocos estudios al respecto y muchos de ellos se limitan a grupos muy reducidos de trabajadores, por lo que tienen poca evidencia científica. Algunas de las posibles manifestaciones de la exposición a agentes tóxicos o agentes nocivos para la reproducción pueden ser atribuidas a muchas otras causas. En el caso de la mujer pueden ser los desórdenes menstruales y, en el del varón, de la disminución de la libido o de la potencia sexual. En todos ellos existe una gran influencia psicogenética y faltan medidas objetivas de evaluación.

Otro de los problemas que se plantea es la aplicación de políticas restrictivas por parte de las empresas y que afectan fundamentalmente a la mujer. En ocasiones, estas políticas tienen como consecuencia que la mujer se vea obligada a elegir entre su fertilidad y su medio de vida. Hay que tener en cuenta que las restricciones a la mujer en determinados puestos de trabajo pueden forzar a la trabajadora a optar por la contracepción.

Estas situaciones, aunque siguen produciéndose, son cada vez menos frecuentes. Por un lado, se ha cambiado el concepto que entendía la preservación de la salud reproductiva como el cuidado de la mujer durante la gestación, entendiendo que los riesgos sobre la salud reproductiva se producen antes, durante y después del embarazo y que, tanto hombres como mujeres, pueden verse afectados por tóxicos reproductivos. Por otro lado, la Ley Orgánica 3/2007 de 22 de marzo para la igualdad efectiva de hombres y mujeres ha jugado un importante papel de arbitraje que ha contribuido a evitar políticas restrictivas hacia la mujer.

También es importante destacar que las políticas de prevención requieren por parte del equipo de salud de la empresa del conocimiento de la situación reproductiva de los trabajadores, lo que conlleva una pérdida clara de privacidad de los mismos, que puede traducirse en la pérdida de libertad de elección reproductiva por su parte. De este modo, la tendencia actual en materia de prevención de riesgos es la de controlar la exposición a sustancias nocivas en el trabajo procurando que sean limpios y saludables, así como educar a los trabajadores expuestos a sustancias nocivas para que conozcan los riesgos y sepan utilizar adecuadamente los equipos de protección personales. Todas estas políticas de prevención están dirigidas tanto a hombres como a mujeres.

Marta Rodríguez García, responsable de Enfermería de la Clínica Tambre.

Coautora de El Trabajo y la Reproducción. En Guía de Cuidados de Enfermería. Madrid: SEF, 2015, p.35-46.

Antes y durante de la punción folicular el papel del equipo de enfermería es muy destacado. La punción folicular o punción ovárica es el proceso quirúrgico en el que se realiza la extracción de los ovocitos bien con el fin de conservarlos, bien para la donación de gametos o bien con el fin de proceder a un tratamiento de reproducción asistida como la Fecundación in vitro o ICSI.

Para ello introducimos una sonda ecográfica en la vagina que lleva un guía donde introducimos una aguja de punción folicular conectada a un sistema de vacío. Visualizamos el ovario y la aguja ecográficamente y así accedemos al folículo y aspiramos el líquido folicular.

El papel de la enfermera en la punción folicular

Previamente a la punción, nos aseguraremos de la correcta preparación de la paciente; debe administrarse la HCG 36 horas antes de la punción. La noche previa a la cirugía tomará el antibiótico que mandamos de forma profiláctica. Deberá acudir a la clínica en ayunas. La punción se hará bajo sedación, por eso es importante que la paciente tenga el estómago vacío para evitar el riesgo de broncoaspiración. También es el momento de comprobar que tenemos el consentimiento informado correctamente firmado.

En el momento del ingreso de la paciente, el equipo de enfermería la tranquilizará asegurándose de que ha seguido las instrucciones correctamente.

Durante la cirugía

Habrá presentes dos enfermeras en el quirófano, una de ella será la instrumentista, calzará guantes estériles y velara por la esterilidad de todo el proceso, preparará el campo quirúrgico y asistirá al ginecólogo durante el proceso de extracción del líquido folicular.

La segunda enfermera actuara como circulante, se encargará de monitorizar al paciente, asistirá al anestesista durante la inducción y la sedación. Al no estar estéril asistirá también al ginecólogo y la enfermera instrumentista en todo aquello que necesiten.

En el postoperatorio la enfermera proporcionará a la paciente todos los cuidados necesarios para su recuperación y estará alerta a los posibles signos de alarma.

La transferencia embrionaria

La transferencia es el procedimiento mediante el cual se introduce en el útero materno los embriones obtenidos in Vitro mediante al utilización de un catéter especifico para ello.

Previamente a la transferencia embrionaria

Recibimos a la paciente, nos aseguramos de que este correctamente preparada, con la vejiga llena y preparamos la documentación que recibirá al alta.

Durante la transferencia, depositaremos los embriones vía transcervical gracias a una cánula. Este procedimiento se realiza de forma ecoguiada. La enfermera será la encargada de realizar la ecografía abdominal que permite visualizar el lugar exacto del endometrio en el que depositaremos los embriones.

El procedimiento no es doloroso, por lo que salvo casos muy excepcionales no se hará bajo anestesia.

Tras la transferencia la paciente debe permanecer tumbada 20 minutos, durante este tiempo la enfermera atenderá a la paciente en todo aquellos que precise.

Es importante destacar que en ambos procedimientos la enfermera es el miembro del equipo que las paciente percibe como mas cercano, por eso es importante dar apoyo y tranquilidad, y tratar de mitigar en lo posible el estrés y nerviosismo que aparece ante un proceso quirúrgico.