El médico responde

Se estima que entre el 6% y el 36% de las pacientes que se someten a un tratamiento de reproducción asistida presentan una baja respuesta ovárica. Dichas pacientes, conocidas muchas veces como bajas respondedoras, necesitan un tratamiento basado en su caso particular. En el artículo de hoy conoceremos todo sobre este diagnóstico y te contaremos qué es lo que podemos hacer por ti en Tambre si estás pasando por esta situación.

¿Qué es la baja respuesta ovárica?

La definición de baja respuesta ovárica sigue siendo un tema de debate en la actualidad. Las dos definiciones más aceptadas por la comunidad médica se basan en las recomendaciones de dos grupos de expertos, que son los criterios de Bolonia (los cuales fueron consensuados por la European Society of Human Reproduction and Embriology- ESHRE) y la clasificación POSEIDON.

Se considera que una paciente presenta una baja respuesta cuando cumplen al menos dos de los siguientes criterios:

Edad avanzada
Un ciclo previo con baja respuesta, es decir, obtención de 3 o menos ovocitos llevando a cabo un protocolo de estimulación convencional.
Test de reserva ovárica disminuida, ya sea un recuento de folículos antrales (RFA) < 5-7 o bien el valor de la AMH < 0’5- 1,1 ng/ml.

Además, dentro de los criterios de Bolonia se consideró que aquella paciente que presentara al menos dos bajas respuestas en dos estimulaciones ováricas a dosis máximas también debería considerarse parte de este grupo. Como se puede apreciar, los criterios de Bolonia siguen siendo muy heterogéneos. Con el objetivo de solventarlo, se propuso en 2016 la clasificación POSEIDON (Patient-Oriented Strategies Emcompassing Individualized Oocyte Number).

En ella se categorizaron cuatro grupos de pacientes con pronóstico disminuido:

¿Cuáles son las causas de la baja respuesta ovárica?

Para sorpresa de muchas personas, el proceso de envejecimiento ovárico comienza en el desarrollo fetal. Una niña, en el momento de su nacimiento, dispone de 1 a 2 millones de ovocitos. Durante su infancia y pubertad, estos se van atresiando, es decir, que se atrofian antes de llegar a un estado de madurez.

De esta forma, cuando una mujer tiene su primera menstruación, digamos que ya solo contará con unos 300.000-400.000 ovocitos, de los cuales 1000 iniciarán su desarrollo folicular en cada ciclo menstrual, y solo 1 por cada ciclo será ovulado.

Paralelamente a este proceso biológico, se da la pérdida de calidad de los ovocitos. A pesar de ser un proceso natural, existen patologías que propician una pérdida más brusca de la reserva ovárica como la endometriosis, algunas cirugías ováricas, enfermedades autoinmunes, la enfermedad inflamatoria pélvica, factores ambientales como el tabaco o pesticidas; y otras condiciones que pueden dar lugar a contar con un menor número de óvulos desde el nacimiento, como el síndrome de X frágil, deficiencia de 17 alfa hidroxilasa, galactosemia, o el fallo ovárico prematuro idiopático.

¿Cuáles son las consecuencias de una baja respuesta ovárica?

La baja respuesta ovárica no siempre va asociada a infertilidad. Una paciente con un recuento de folículos antrales bajo o niveles bajos de hormona antimülleriana puede no tener dificultades para quedarse embarazada de forma natural.

Sin embargo, estos factores sí pueden estar relacionados con un peor pronóstico en tratamientos reproductivos de Fecundación In Vitro y vitrificación de ovocitos, ya que aportan más riesgo de cancelación de ciclo, de que se den menos número de ovocitos recuperados. Por ello, también se vería afectado el número de embriones y las tasas de embarazo.

A largo plazo, en cuanto a salud de la mujer, la baja reserva ovárica puede ir unida a un fallo ovárico prematuro (FOP). Hablamos de FOP cuando se produce el cese de la menstruación en pacientes menores de 40 años. Esto puede afectar hasta al 1% de la población de mujeres. Si la paciente no recibe tratamiento sustitutivo (terapia hormonal sustitutiva), el FOP puede hacer que haya un incremento de riesgo de aparición de enfermedades cardiovasculares y metabólicas, como la osteoporosis.

¿Qué opciones tengo si no estoy respondiendo adecuadamente a la estimulación ovárica?

Múltiples estudios se han centrado en este perfil de pacientes para dar con la mejor forma de abordar sus tratamientos. Los protocolos que los especialistas seguimos estos que vamos a ver a continuación:

A) Uso de andrógenos

Los andrógenos aumentan el número de receptores de la hormona folículo estimulante (FSH) en las células de la granulosa, y por ello, podría aumentar la respuesta a la misma actuando en los folículos preantrales y antrales. Fundamentalmente se han utilizado en forma de testosterona tópica o dehidroepiandrosterona (DHEA) oral. Algunos estudios recientes han encontrado mejoría en las tasas de recién nacido vivo tras la pauta de estos medicamentos.

B) Hormona de crecimiento o GH

La GH, aumenta el IGF-1 (factor de crecimiento insulínico tipo 1) en los folículos, aumentando así la respuesta a las gonadotropinas, y puede que también, aumentando la capacidad ovocitaria de recuperación celular. Tras ello, varios estudios han indicado mejoría en el número de ovocitos obtenidos, número de embriones y alguno, mejoría en la tasa de gestación clínica. Sin embargo, los resultados entre los diferentes estudios son dispares y, por tanto, el uso de GH a día den la actualidad sigue siendo experimental.

C) Doble trigger

El uso de gonadotropina coriónica humana (Hcg), se basa en su similitud bioquímica y en su unión al receptor de hormona luteinizante (LH).

La utilización de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRHa) proporciona un pico endógeno tanto de LH como de FSH, siendo más similar al pico fisiológico que se produce con la ovulación natural.

El uso de ambas estrategias de maduración conjuntamente el día del trigger, aumenta el número de ovocitos maduros, mejora las tasas de fecundación y aumenta el número de embriones.

D) DuoStim

El DuoStim se basa en la estrategia de una doble estimulación en el mismo ciclo. Esta técnica (protocolo Shanghai) ha demostrado que es posible obtener más ovocitos en un menor tiempo al no tener que esperar a la siguiente menstruación. Comparándolos con la estimulación convencional, los resultados a nivel de número de embriones y tasa de recién nacido vivo son mejores. Esto ocurre no solo porque se obtenga un mayor número de ovocitos, sino por una reducción del abandono del tratamiento entre el primer ciclo de estimulación y el segundo.

Esperamos con este artículo haberte aclarado todas las dudas que tuvieses respecto a la baja respuesta ovárica y si este es tu caso, en Tambre te estamos esperando con los brazos abiertos para darte una segunda opinión y conseguir que, por fin, tengas a ese bebé que tanto deseas.

La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la migración del tejido endometrial al exterior del útero. El endometrio es la parte más interna del útero donde se desarrolla el embarazo y que renovamos cada mes con la regla. Los “implantes” endometriales pueden afectar las trompas, los ovarios, los ligamentos uterinos, la vejiga o el intestino. Existen diferentes grados de endometriosis, clasificados las estructuras a las que afecte:

A. Grado I: con implantes de pequeño tamaño sobre todo en los ovarios y adherencias finas
B. Grado II: con implantes superficiales a nivel ovárico y pélvico
C. Grado III: con implantes más profundos a nivel ovárico y pélvico y adherencias más firmes
D. Grado IV: con implantes y adherencias firmes a nivel ovárico, pélvico y a nivel de vejiga o intestinos.

Los síntomas de la endometriosis son muy variables, siendo el más frecuente el dolor abdominal y pélvico, sobre todo durante la menstruación. Algunas mujeres tienen reglas muy abundantes o sangrados intermenstruales. Además, es frecuente sentir molestias durante las relaciones sexuales. La esterilidad es otra dificultad relacionada con la endometriosis, que muchas veces se diagnostica en el estudio previo a un tratamiento de reproducción asistida en parejas que no logran embarazo.

¿Qué tratamientos existen?

El tratamiento farmacológico de la endometriosis consiste en bloquear la ovulación espontánea para reducir los síntomas. Esto también podría ayudar a enlentecer el crecimiento y la actividad de las lesiones endometriales e intentar evitar la formación de cicatrices (adhesiones). Normalmente se prescribe una píldora anticonceptiva con estrógenos y progesterona, y para las mujeres en las que los estrógenos están contraindicados, se puede utilizar un anticonceptivo de progesterona oral. Otra opción es la utilización de los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que inhiben la ovulación, simulando una menopausia.

El tratamiento quirúrgico se recomienda cuando el dolor es muy difícil de controlar, en caso de búsqueda de embarazo para comprobar el estado de ovarios, útero y trompas y también en caso de complicaciones a nivel urinario o intestinal. Normalmente el primer paso es realizar una laparoscopia exploradora (entrar con una cámara a nivel abdominal para valorar el estadio de las lesiones y la afectación de los órganos pélvicos). Se puede continuar con la misma técnica para extirpar las lesiones y eventualmente comprobar la permeabilidad de las trompas. No obstante, si el intestino o la vesícula están afectados, a veces es necesario proceder con una laparotomía, es decir, una cirugía abierta.

¿Cómo pueden conseguir el embarazo las mujeres diagnosticadas con endometriosis?

Muchas mujeres con endometriosis tienen dificultades de fertilidad. La causa principal son los implantes y las adherencias pélvicas que pueden afectar el funcionamiento de las trompas y obstaculizar un embarazo natural. Pero también sabemos que la endometriosis afecta a la calidad de los ovocitos y puede alterar la reserva ovárica, complicando conseguir el embarazo aun implementando técnicas de reproducción asistida. Los tratamientos de preservación de la fertilidad permiten retrasar la búsqueda de embarazo preservando la calidad ovocitaria, pudiendo extraer los óvulos antes que se desarrollen lesiones ováricas.

La técnica más común para lograr el embarazo en mujeres con endometriosis es la Fecundación in Vitro. Sin embargo, para las mujeres que ya han probado esta técnica sin resultados o que tengan una edad más avanzada, se recomienda la ovodonación.

Somos conscientes del gran número de mujeres fuertes y valientes que luchan contra la endometriosis hoy en día. Si eres una de ellas y no te has quedado embarazada después de intentarlo durante 6-12 meses, te esperamos en Tambre. Podemos estudiar tu situación y las opciones que existen para llevar a cabo el tratamiento apropiado a tiempo. Todo nuestro equipo hará todo lo posible para que tu sueño se haga realidad.

Cuando una pareja se enfrenta a un diagnóstico de infertilidad, comienza una etapa difícil en la que cobra especial relevancia la forma de afrontar y de gestionar todo lo que vaya aconteciendo durante este proceso. En esos momentos ambos deben unir sus fuerzas y remar en la misma dirección.

¿Cómo debe apoyar el hombre a su pareja femenina?

Iniciar un proceso de reproducción asistida debe ser una decisión que se tome en pareja, tenga quien tenga la dificultad reproductiva. En los casos en los que la problemática afecta a la mujer, el papel de su pareja masculina es fundamental.

“Tal y como podemos comprobar a diario en las consultas, lo más habitual es que las mujeres pidan cita para una atención psicológica y acudan solas, rara vez acompañadas por sus parejas.”, explica la Dra. Silvia Moreno Golmar, responsable de la Unidad de Apoyo Psicológico de Clínica Tambre. Este tipo de actuaciones individualizadas puede suponer una brecha en la pareja.

Es crucial el compromiso y la implicación de los hombres en el proceso, aunque directamente, a nivel físico, no sufran las consecuencias. Su papel es diferente, pero importantísimo, ya que el factor emocional no se puede pasar por alto en pacientes de reproducción asistida.

El apoyo psicológico hacía el hombre no es tan común cómo debería

Hay hombres que encuentran complicado expresar sus sentimientos o emociones y además, parece que se espera que «sean fuertes». Por lo tanto, a veces es un reto apoyarlos psicológicamente en esta situación.

En los casos en los que la infertilidad proviene del hombre todo se complica aún más, ya que la sociedad ha relacionado, de forma errónea, la fertilidad con la virilidad durante décadas. Esta creencia puede generar baja autoestima y sentimientos de culpa, vergüenza y frustración cuando surge el diagnóstico. Nuestra misión como profesionales de reproducción asistida es romper los tabúes sobre los pacientes varones y buscar nuevas formas de abordar el tema.

Además, «En situaciones en las que se requiere esperma de donante, los hombres pueden sentir una desconexión del proceso y del futuro hijo», dice la Dra. Moreno Golmar. A diferencia de las mujeres, que en los casos de ovodonación experimentan el embarazo y el parto, los hombres no participan a nivel genético o fisiológico. Este escenario lleva a dudas y temores que hay que digerir de forma sana, a pesar de que el sufrimiento de los hombres tienda a ser más oculto.

En definitiva, someterse a un tratamiento de reproducción asistida como pareja implica cuidarse mutuamente y estar atentos, con la voluntad de escuchar y hablarlo todo con honestidad. Cualquier suposición errónea basada en estereotipos y roles sociales no será beneficiosa. El papel del hombre, aun no siendo el mismo que el de la mujer, es de vital importancia.

La Reproducción Asistida es una rama de la medicina que tiene que beber de otras especialidades para poder brindar a sus pacientes el trato más profesional y exitoso posible. La Inmunología se conforma como algo sumamente importante en el sector puesto que en algunos casos da con la clave para conseguir el embarazo. Es por todo ello que la Dra. Gil Herrera, especialista en Inmunología de Clínica Tambre, responde a continuación unas preguntas que puedan aclarar las dudas que surjan respecto al tema.

En primer lugar, ¿por qué es importante la inmunología en el campo de la reproducción asistida?

Las células del sistema inmunitario se pueden encontrar en múltiples tejidos y órganos de nuestro organismo, y su misión esencial consiste en diferenciar y reconocer las estructuras propias de las extrañas o no propias. En el aparato reproductor humano también se localizan una variedad de células y moléculas inmunológicas, que sabemos juegan un papel importante en situaciones tanto de salud (fisiológicas) como de enfermedades (patológicas) relacionadas con la reproducción.

¿Es necesario el estudio de la inmunología en todos los tratamientos de fertilidad o solamente en casos concretos?

Afortunadamente una mayoría de las personas que reciben tratamiento de reproducción asistida suelen tener éxito en su objetivo y por tanto no requieren estudios adicionales, que indudablemente incluyen aspectos inmunológicos. Sin embargo, existen diversas situaciones clínicas (aborto o pérdida gestacional, fallo de implantación recurrente, preeclampsia/eclampsia…) que condicionan un fracaso o fallo reproductivo. En las personas con fallo reproductivo recurrente es realmente importante emprender un estudio de las causas o factores inmunológicos que con mayor frecuencia pueden contribuir a dicho fracaso.

¿Cuál es el avance más notorio que ha presenciado respecto a la Inmunología Reproductiva en todos sus años de carrera?

Sin duda, el éxito de los tratamientos inmunomoduladores cuando están bien orientados en las personas que presentan fenómenos o enfermedades autoinmunes subyacentes a su fallo reproductivo.

También me parece importante la identificación de un número creciente de componentes aloinmunes (por ejemplo; las células NK, receptores KIR..) cuyo buen funcionamiento es crucial para una placentación adecuada; aunque en este sentido es todavía pronto para considerar opciones terapéuticas que estén validadas por toda la comunidad médica y a nivel internacional.

¿Cuáles son las dificultades o diagnósticos más comunes a los que los pacientes de reproducción asistida se enfrentan?

Hay situaciones muy frecuentes en personas aparentemente sanas, como las carencias o insuficiencias en algunas vitaminas y oligoelementos con un efecto claro sobre el funcionamiento del sistema inmune. También es habitual identificar fenómenos o patologías de base autoinmune (tiroiditis, enfermedad celiaca, síndrome antifosfolípido, síndrome seco, diabetes mellitus..) que se pueden manifestar por primera vez durante la tercera a la quinta década de la vida. Cuando la edad reproductiva coincide con estos años, el tratamiento correspondiente a los hallazgos o enfermedades de base inmunológica mencionados, entre otros, se acompaña de éxito en muchos de los casos que estudiamos.

¿Cuál diría que ha sido el caso más complejo que se ha encontrado en el que la solución residiese en la inmunología?

Una paciente con fallo reproductivo a la que diagnosticamos de angioedema por déficit del factor C1-inhibidor del complemento, una enfermedad autoinmune que es extraordinariamente rara. Tras la identificación de esta enfermedad y el tratamiento de sustitución con C1-inhibidor subcutáneo y terapia adyuvante con gammaglobulinas intravenosas, la paciente consiguió ser madre de dos hijos. Por su infrecuencia y gravedad publicamos el caso en 2018.

¿Qué servicios, tecnología, herramientas o trato destacaría de la Unidad de Inmunología Reproductiva de Clínica Tambre?

De entrada, me parece fundamental la orientación del estudio inmunológico y otros análisis complementarios de manera individualizada en cada paciente, según sus antecedentes clínicos personales y familiares. Además, tenemos la posibilidad de utilizar un espectro amplio de fármacos inmunomoduladores y diversas vías de administración (oral, subcutánea, intravenosa). También considero destacable el seguimiento estrecho -tanto clínico como inmunológico- a lo largo de todo el proceso reproductivo y hasta el momento del nacimiento.

¿Qué protocolo hay cuando llega una paciente que ha sido previamente diagnosticada con alguna enfermedad autoinmune?

Las enfermedades ya mencionadas son sólo las más frecuentes. Cuando hay un diagnóstico previo de cualquier enfermedad autoinmune utilizamos protocolos adaptados por paciente y patología, siempre tras el acuerdo con el médico de referencia que las pacientes tenían antes de presentar sus problemas reproductivos.

¿Cómo se desarrolla la comunicación de equipo entre las ginecólogas y la Unidad de Inmunología Reproductiva?

La comunicación es muy fluida a través de reuniones o encuentros de presencia física en la Clínica Tambre, también por correo electrónico, mediante anotaciones en las agendas o en las historias clínicas, y, en casos urgentes, por teléfono.

Cumplir años tiene sus ventajas. Tus vivencias, tus recuerdos, todo lo que has sentido y experimentado te hacen una mujer más sabia y, por tanto, más preparada para disfrutar de la vida y para hacer frente a cualquier imprevisto. La edad también implica tener un criterio más definido y coherente en nuestras relaciones: familiares, sociales y amorosas. Sin embargo, uno de los mayores enemigos de cumplir años es la fertilidad. Nuestro potencial reproductivo disminuye a medida que envejecemos. Tanto si somos hombres como mujeres. Bien es cierto que la trascendencia de esta cuestión en la mujer es mucho mayor que en el hombre.

Joyce Harper, profesora del Instituto de Salud de la Mujer en el University College London, explica cómo declina la fertilidad de la mujer con la edad en este vídeo. “Es un hecho, la cantidad de los óvulos de una mujer declina con la edad. Cuando somos un feto, tenemos millones de óvulos y, al nacer, muchos de esto óvulos mueren. Nacemos con 1 o 2 millones de óvulos. Cuando llegamos a la pubertad, empieza el declive y quedamos con 300.000 a 500.000. Cada vez que ovulamos, perdemos un óvulo u, ocasionalmente, dos. En cada ovulación, miles mueren. Y cuando llegamos a la menopausia, que la edad media es 51, no hay óvulos”, indica la profesora Harper.

Pero lo verdaderamente preocupante es que la cantidad de óvulos sufre un declive importante después de los 30 años. “Esta cuestión es realmente importante a los 37 años. A esa edad, la cantidad de óvulos declina drásticamente”, explica Joyce Harper. Además de la cantidad, la calidad de esos óvulos también se ve afectada. La doctora Harper comenta que esta calidad repercute en nuestras posibilidades de tener un bebé sano.

El declive de la fertilidad en España: retos y soluciones

Son muchas las razones que llevan a la mujer a tener hijos cada vez más tarde. En España, la edad media de la mujer que tiene un primer parto es de 31 años. A esta edad, la esterilidad es 6 veces más alta que a los 20. Y el declive sigue evolucionando de tal forma que a los 40 años vuelve a duplicarse. Para entenderlo mejor, lo explicaremos de otro modo: cada mes que lo intente, una mujer sana y fértil de 30 años de edad tiene una probabilidad del 20% de quedar embarazada. Eso significa que por cada 100 mujeres fértiles de 30 años de edad que intentan quedar embarazadas en un ciclo, 20 tendrán éxito y las 80 restantes tendrán que intentarlo de nuevo. A la edad de 40 años, la probabilidad de una mujer es inferior al 5% por ciclo; por lo tanto, se espera que menos de 5 de cada 100 mujeres tengan éxito cada mes.

Para prevenir la problemática de no poder tener hijos debido al declive de la fertilidad, la ciencia ha hecho posible que congelemos células reproductivas. Tanto óvulos como espermatozoides se pueden conservar inalterados en el tiempo hasta que decidimos utilizarlos. Los ovocitos maduros que se extraen del ovario se depositan en baños de sacarosa mediante un proceso en el que se absorbe el agua de la célula. Inmediatamente se sustituye esta sacarosa por un crioprotector especialmente formulado. En cuestión de segundos, cada óvulo se encontrará a -196 grados, perfectamente estabilizado, y con todos sus componentes intactos. Cuando necesitemos ese óvulo, lo descongelaremos siguiendo el proceso inverso.

El cáncer de ovario o, concretamente, el carcinoma ovárico epitelial (representa el 85-90% de los cánceres de ovario malignos) es una enfermedad incluida por la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) en el listado de patologías poco frecuentes que se diagnostican en nuestro país. Es decir, es una de esas enfermedades que afectan a menos de 5 por cada 10.000 habitantes. Derivada de esta baja frecuencia encontramos una importante problemática que puede generalizarse a todas las enfermedades raras: para un amplio grupo de propios profesionales sanitarios son enfermedades poco conocidas[1]. Esta cuestión, unida a la ausencia de síntomas específicos al inicio de la enfermedad y la ausencia de métodos de detección precoz, explican la elevada mortalidad del cáncer de ovario.

El doctor Pedro Caballero, fundador de Clínica Tambre, lamenta esta falta de información entre los profesionales sanitarios en una interesante entrevista. “Lo primero que tiene que pensar el médico es: ¿Qué es eso de enfermedad Rara? ¿Es una enfermedad que no tiene diagnóstico? No, ¿verdad? Entonces, ¿por qué no aprendemos a hacer el diagnóstico antes de llamarla rara? Yo creo que las enfermedades raras no existen. Existe el desconocimiento de tal o cual proceso médico que los profesionales sanitarios tenemos la obligación de conocer”.

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“No tenemos que estar etiquetando enfermedades como raras. Quizá el raro sea el médico, el médico que no se la ha estudiado o que no la conoce. Con esto no quiero decir que los médicos tengamos que saberlo todo. Sí debemos tener la aspiración a conocerlo todo, pero habrá cuestiones que puedo no saber. Para eso tenemos alrededor a compañeros a los que estamos obligados a consultar: biólogos, enfermeros, etc. Es un ejercicio de conocimiento que se hace para buscar las soluciones que podemos hacer. Eso es espléndido, eso es medicina en estado puro. Y debemos ir a por ello”, apunta el doctor Pedro Caballero.

El doctor Caballero comenzó a trabajar en el sector de la reproducción asistida hace más de 40 años. Fruto de sus inquietudes, compromiso y dedicación a la fertilidad creó la Clínica Tambre, un centro médico-quirúrgico pionero y de vanguardia especializado en Ginecología y Fertilidad ubicado en el corazón de Madrid y, hoy por hoy, reconocido como un centro de máximo nivel dentro y fuera de España. Además, aprovechó su experiencia en Andrología para crear, en 1980, el segundo Banco de Semen de España. Sin embargo, la clave de su éxito no solo reside en sus más de 40 años de experiencia y su espíritu emprendedor. El doctor Caballero se ha diferenciado siempre por su capacidad de ofrecer a los pacientes una atención cálida y personalizada. De ahí esta reivindicación que pronuncia coincidiendo con el Día Mundial de las Enfermedades Raras 2019.

El cáncer de ovario, una enfermedad rara ginecológica

El cáncer de ovario es una enfermedad “silenciosa”. Los síntomas se manifiestan cuando ya ha avanzado. Además no hay técnicas de cribado más allá de la revisión ginecológica en la que se pueda detectar algún tipo de quiste o masa en el ovario que se tenga que revisar porque resulte sospechosa.

El fundador de Clínica Tambre compara el cáncer de ovario con el cáncer de cuello de útero. “Por ejemplo, un cáncer que era fundamental, el cáncer de cuello, está con tendencia a la desaparición porque con una simple citología se hace ese diagnóstico temprano que permite establecer el tratamiento adecuado para solucionar el problema. Solamente la mujer que no va a la consulta de revisión y control ginecológico es la que le puede evolucionar el problema”, indica.

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Con respecto al cáncer de ovario, el doctor Caballero explica: “El cáncer de ovario, para ser un tema que nos afecta a nosotros mucho, tenemos la desgracia de que nos resulta a veces más difícil de diagnosticar. En cáncer de ovario no tenemos ningún signo externo que nos permita sospechar de él. Solo podemos averiguar que existe un cáncer de ovario a través de ecografía o exploración”. El doctor Caballero concluye: “No tenemos que ser exagerados en la utilización de medios para el diagnóstico, pero sí tenemos que hacer lo mínimo e imprescindible que nuestro conocimiento nos marque para tomar las decisiones. Eso es lo más importante y ponerlo en práctica”.

De ahí que los profesionales de la ginecología insistan en la importancia de que toda mujer se haga su revisión ginecológica periódica. Hoy por hoy, el diagnóstico temprano de cáncer de ovario puede salvarnos la vida. Gracias a los avances médicos y terapéuticos conseguidos en los últimos años se puede sobrevivir, tener una buena calidad de vida y aspirar a ser madre.

[1] Fuente: Información contenida en el Estudio ENSERio I que traslada las principales conclusiones de la ponencia de estudio encargada de analizar la situación de los pacientes con enfermedades raras (Senado 2007)