Endometriosis

La endometriosis es una condición médica común en la cual el tejido endometrial crece en el exterior del útero y que afecta a 1 de cada 10 mujeres en edad fértil.

Para entenderlo mejor has de saber que el endometrio es la parte más interna del útero, crece y se desprende cada mes en el mismo con la regla. Con la endometriosis el tipo de tejido es similar al del revestimiento del útero y crece fuera de éste creando unos parches que se llaman “implantes” endometriales y que pueden afectar las trompas, los ovarios, los ligamentos uterinos, la vejiga o el intestino.

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Los síntomas más comunes de la endometriosis pueden manifestarse en dolores pélvicos y/o abdominales menstruales muy fuertes, molestias durante o después de mantener relaciones sexuales o periodos con sangrados abundantes. La imposibilidad de quedarse embarazada (infertilidad) es otro de los síntomas asociados a la endometriosis que muchas veces se diagnostica cuando una mujer se somete a un tratamiento de reproducción asistida cuando no logra quedarse embarazada.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

El diagnóstico de la endometriosis es clínico de sospecha y hoy en día una ecografía de alta resolución como las que hacemos en Tambre es suficiente. En ocasiones se puede recurrir a una laparoscopia. Se trata de una cirugía en la que se realiza una pequeña incisión en el abdomen y se inserta una cámara para examinar el interior de la cavidad pélvica. Posteriormente el profesional médico realizará un diagnóstico basado en cómo se ven los implantes endometriales.

¿Por qué es importante hacerse un diagnóstico de la endometriosis?

Muchas veces la endometriosis se manifiesta al mismo tiempo que el primer periodo de una mujer. Esta situación lleva a muchas mujeres a pensar que el intenso malestar que sienten viene asociado al dolor “normal” de la menstruación, cuando en realidad puede deberse a la endometriosis.

Además, se trata de una condición progresiva que puede ir a peor con el tiempo. Una de las consecuencias más comunes asociadas a la endometriosis es la infertilidad, pero con un tratamiento temprano puede evitarse.

Por ello, es muy importante acudir a un especialista en cuanto se note cualquier síntoma que pueda estar relacionado con esta condición médica. Un diagnóstico temprano puede evitar complicaciones, ayudar a reducir la progresión de la enfermedad y mantener un control sobre ella.

¿Qué tratamientos existen para la endometriosis?

El tratamiento de la endometriosis depende de los síntomas que presenta cada mujer y de los resultados que quiera obtener. Puede ser porque quiera disminuir el dolor o porque lo que busca es quedarse embarazada. En cualquier caso, es muy importante mantener vigilada la endometriosis para detectar y evitar cualquier posible problema en el futuro.

En función de lo que hemos mencionado se puede optar por el tratamiento con medicamentos o con cirugía.

El tratamiento con medicamentos. Los medicamentos que se suelen prescribir son las píldoras anticonceptivas compuestas (estrógenos y progesterona) o sólo de progestágenos. Si con estos remedios no se obtiene el resultado esperado se puede optar por los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que previene la ovulación y la inhibe.

El tratamiento con cirugía es recomendado cuando el dolor es muy intenso, cuando existan quistes ováricos de gran tamaño y en caso de complicaciones a nivel urinario o intestinal. En ocasiones se sugiere una cirugía por laparoscopia para explorar y retirar el tejido que causa el problema. Esta práctica puede aliviar los síntomas en la mayoría de las personas con endometriosis. Sin embargo, esta práctica no siempre es efectiva y es común someterse a más tratamientos quirúrgicos.

Como último recurso, en casos muy graves se puede recurrir a una histerectomía que consiste en la extracción del útero, las trompas de Falopio y en ocasiones, los ovarios.

¿Cómo puedo quedarme embarazada si he sido diagnosticada de endometriosis?

Muchas mujeres con endometriosis tienen dificultades para quedarse embarazadas. Esto es debido a los implantes y las adherencias pélvicas que pueden afectar el funcionamiento de las trompas y obstaculizar un embarazo natural. A pesar de ello, dependiendo del grado de la endometriosis y la edad de la paciente, existen técnicas de reproducción asistida que pueden ayudar a la mujer a alcanzar el embarazo.

La técnica más habitual para conseguir que las mujeres con endometriosis que no consiguen quedarse embarazadas de forma natural es la Fecundación In Vitro FIV, aunque para las mujeres que ya han pasado por esta práctica sin resultados se recomienda la ovodonación.

Un dato curioso es que, tras un embarazo, en muchos casos de endometriosis, se produce una mejoría. El posible alivio de los síntomas puede deberse a los siguientes factores:

Durante el embarazo los ovarios están en un estado de reposo.
Después de la gestación el ciclo hormonal puede cambiar.
Debido a la lactancia se produce un aumento de la prolactina que provoca una disminución de la endometriosis.

Si quieres realizarte un diagnóstico te esperamos en nuestra clínica en Madrid. En Tambre te ofrecemos asistencia personalizada desde el primer momento y nuestras profesionales estarán más que dispuestas a estudiar tu caso y ofrecerte la opción que mejor se adapta a ti. Para solicitar tu primera visita solo tienes que llamar al (+34) 91 411 61 11 o dejarnos tus datos en nuestro formulario de contacto.

Carolina es una de esas dos millones de españolas que padecen endometriosis. Esa, aparte del diagnóstico de infertilidad que su marido, Roberto, y ella tuvieron que asimilar, fue una de las causas que obstaculizaron su deseo de ser madre.

Con apenas 27 años, Carolina se vio en una Unidad de Reproducción Asistida de la Seguridad Social. La pareja comenzó la aventura con valentía y esperanza, pensando que se enfrentaban a un proceso rápido y llevadero. Desafortunadamente, no pudieron llevarse consigo a casa el bebé que tanto anhelaban.

“Yo cuando salí se lo dije a Rober: Nos quedamos aquí”

Fue entonces cuando decidieron no darse por vencidos y buscar otras soluciones. Así fue cuando un día buscando por internet, encontraron Tambre. Carolina, que se dedica profesionalmente a la enfermería, tenía ya conocimientos sobre tratamientos de fertilidad. Por ello percibió que Tambre les brindó una tranquilidad que no habían sentido antes.

La pareja de su primera visita destaca la amabilidad de el equipo de coordinadoras, enfermeras y de Esther Marbán, su doctora. Roberto nos cuenta que pasaron un rato muy bueno con nosotros, propiciado, como ya hemos dicho, por el trato tan familiar que recibieron. “Yo cuando salí se lo dije a Rober: Nos quedamos aquí”, dice Carolina.

Según avanzaba su tratamiento, se dieron cuenta de lo importante que era que quienes estaban a cargo de su tratamiento se implicasen al máximo. Dicen que la Dra. Marbán era capaz de subirles el ánimo en los momentos más crudos y que el equipo de embriología fue muy atento con ellos, llamándoles con frecuencia para informar sobre el proceso en laboratorio.

La pareja explica que puede que las situaciones más difíciles hayan tenido que ver con la medicación. Recalcan aún así que en Tambre no han tenido momentos malos, sino que ya venían arrastrándolos y en el centro descubrieron cómo solventarlos. “Ver que hay algo agarrado, ver que hay latido, es el mejor momento”, confiesa nuestra paciente emocionada.

¿Cómo se sienten ahora?

Cuando vinieron a visitarnos, Carolina y Roberto estaban disfrutando la etapa final del embarazo y deseando poder conocer por fin a su hijo. “Estamos muy contentos y muy felices”, dice él. Carolina tiene un consejo para todas las mujeres o parejas que vayan a someterse a un tratamiento de fertilidad y es que tengan paciencia. Si algunas veces los procesos se hacen largos o tu médico pide muchas pruebas es porque quiere saber todo sobre tu caso para poder personalizarlo al máximo. “Hay que confiar en los profesionales porque saben hacia donde guiar el tratamiento. Hay que dejarse ayudar aunque resulte complicado”, concluye.

Hace apenas unas horas recibimos noticias de la pareja, que nos comentó que Carolina había dado a luz. Han querido compartir con nosotros una foto del nuevo integrante de la familia, ¡Bienvenido al mundo, Daniel!

La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la migración del tejido endometrial al exterior del útero. El endometrio es la parte más interna del útero donde se desarrolla el embarazo y que renovamos cada mes con la regla. Los “implantes” endometriales pueden afectar las trompas, los ovarios, los ligamentos uterinos, la vejiga o el intestino. Existen diferentes grados de endometriosis, clasificados las estructuras a las que afecte:

A. Grado I: con implantes de pequeño tamaño sobre todo en los ovarios y adherencias finas
B. Grado II: con implantes superficiales a nivel ovárico y pélvico
C. Grado III: con implantes más profundos a nivel ovárico y pélvico y adherencias más firmes
D. Grado IV: con implantes y adherencias firmes a nivel ovárico, pélvico y a nivel de vejiga o intestinos.

Los síntomas de la endometriosis son muy variables, siendo el más frecuente el dolor abdominal y pélvico, sobre todo durante la menstruación. Algunas mujeres tienen reglas muy abundantes o sangrados intermenstruales. Además, es frecuente sentir molestias durante las relaciones sexuales. La esterilidad es otra dificultad relacionada con la endometriosis, que muchas veces se diagnostica en el estudio previo a un tratamiento de reproducción asistida en parejas que no logran embarazo.

¿Qué tratamientos existen?

El tratamiento farmacológico de la endometriosis consiste en bloquear la ovulación espontánea para reducir los síntomas. Esto también podría ayudar a enlentecer el crecimiento y la actividad de las lesiones endometriales e intentar evitar la formación de cicatrices (adhesiones). Normalmente se prescribe una píldora anticonceptiva con estrógenos y progesterona, y para las mujeres en las que los estrógenos están contraindicados, se puede utilizar un anticonceptivo de progesterona oral. Otra opción es la utilización de los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que inhiben la ovulación, simulando una menopausia.

El tratamiento quirúrgico se recomienda cuando el dolor es muy difícil de controlar, en caso de búsqueda de embarazo para comprobar el estado de ovarios, útero y trompas y también en caso de complicaciones a nivel urinario o intestinal. Normalmente el primer paso es realizar una laparoscopia exploradora (entrar con una cámara a nivel abdominal para valorar el estadio de las lesiones y la afectación de los órganos pélvicos). Se puede continuar con la misma técnica para extirpar las lesiones y eventualmente comprobar la permeabilidad de las trompas. No obstante, si el intestino o la vesícula están afectados, a veces es necesario proceder con una laparotomía, es decir, una cirugía abierta.

¿Cómo pueden conseguir el embarazo las mujeres diagnosticadas con endometriosis?

Muchas mujeres con endometriosis tienen dificultades de fertilidad. La causa principal son los implantes y las adherencias pélvicas que pueden afectar el funcionamiento de las trompas y obstaculizar un embarazo natural. Pero también sabemos que la endometriosis afecta a la calidad de los ovocitos y puede alterar la reserva ovárica, complicando conseguir el embarazo aun implementando técnicas de reproducción asistida. Los tratamientos de preservación de la fertilidad permiten retrasar la búsqueda de embarazo preservando la calidad ovocitaria, pudiendo extraer los óvulos antes que se desarrollen lesiones ováricas.

La técnica más común para lograr el embarazo en mujeres con endometriosis es la Fecundación in Vitro. Sin embargo, para las mujeres que ya han probado esta técnica sin resultados o que tengan una edad más avanzada, se recomienda la ovodonación.

Somos conscientes del gran número de mujeres fuertes y valientes que luchan contra la endometriosis hoy en día. Si eres una de ellas y no te has quedado embarazada después de intentarlo durante 6-12 meses, te esperamos en Tambre. Podemos estudiar tu situación y las opciones que existen para llevar a cabo el tratamiento apropiado a tiempo. Todo nuestro equipo hará todo lo posible para que tu sueño se haga realidad.

Si hay algo que Lorena Córcoles siempre ha sabido con certeza, es que quiere ser mamá. Sin embargo, al igual que les ocurre a muchas mujeres, tiene claro que su momento no ha llegado todavía.

Con un trabajo prometedor en el sector periodístico y a punto de cumplir 32 años, Lorena empezó a tomar conciencia de que con la edad, la reserva ovárica de las mujeres disminuye. Así fue como decidió informarse sobre cuáles eran sus opciones. Conoció Clínica Tambre a través de la prensa y con ello, el proyecto Tempo.

¿Por qué TEMPO?

TEMPO es una versión mejorada de los tratamientos de preservación de la fertilidad de la mujer que Clínica Tambre lleva realizando tantos años. Este proyecto pretende ponerse en la piel de cada mujer, conociendo sus preocupaciones y los factores que influyen en su decisión de postergar la maternidad. De esta forma, los profesionales del centro brindan el tratamiento más personalizado posible. “Por la confianza que me dio todo el equipo desde el primer día tuve clarísimo que tenía que hacerlo aquí”, cuenta Lorena.

Ella cree que más mujeres deberían plantearse la congelación de óvulos pues cada vez existen más dificultades para tener hijos. En su situación, ha supuesto contar con un seguro de maternidad, algo que sí o sí quería tener en su vida.

La encargada de llevar su caso ha sido la Dra. Esther Marbán y Lorena no puede estar más contenta. Explica que desde el inicio tuvieron muy buen feeling ya que es una persona que transmite seguridad y buena energía. En los momentos en que las emociones se encontraban más a flor de piel, Lorena se sintió muy apoyada y cuenta que para cada complicación que surgía, su doctora paliaba sus preocupaciones con cariño y positividad.

Su paso por Tambre ha sido de vital importancia a raíz de dos factores. El primero, indudablemente, es que ahora tiene un plan b respecto a su futura maternidad. Asimismo, durante la primera ecografía que se hizo en la clínica le diagnosticaron endometriosis. Dicha noticia le hizo reflexionar respecto a todas las dolencias que pueden aparecer en cualquier momento y afectar a la fertilidad.

La reproducción asistida: un tema tabú en la sociedad

Lorena, que es muy activa en redes sociales y cuenta con más de 10.000 seguidores, tenía claro desde el principio, que iba a compartir todo el proceso con quienes la siguen. Ella opina que los tratamientos que se llevan a cabo en una Clínica de Fertilidad ya sean de preservación, FIV u ovodonación, siguen siendo un tema tabú en la actualidad.

Por ejemplo, al decirle a su abuela que iba a relatar su experiencia en sus redes sociales, esta le contestó: “¡¡Pero no lo cuentes!!”. Lorena nos explica entre risas esta situación propiciada por la clara brecha generacional. Sin embargo, lo preocupante es que ocurra lo mismo entre personas más jóvenes, que son las que al fin y al cabo podrían necesitar acudir a la reproducción asistida a lo largo de su vida. “Yo te apoyo 100% pero que sepas que la gente te va a criticar”, le advertía a Lorena una amiga suya.

Afortunadamente, con lo que más se ha topado la periodista valenciana ha sido con sido mensajes de cariño, apoyo y agradecimiento. “Gracias por darle voz a esto”, le decían varias personas. Ella cree fehacientemente que la desinformación que hay en torno al tema es preocupante.

¿Qué consejo nos deja Lorena Córcoles?

Hay muchas mujeres que se han planteado alguna vez criopreservar sus ovocitos pero que no se atreven a dar el paso final por miedo. “Los nervios vienen por el desconocimiento”, dice Lorena. Para quien se sienta identificada con esto, ella les envía el siguiente mensaje: “Lo que le recomiendo es que venga, que se informe, que lo valore y que luego ya tome la decisión que quiera tomar. Pero que se informe”

Para ella el tratamiento es sencillo, rápido y aunque le ha causado alguna molestia, no ha dejado de ir a trabajar ni de hacer vida normal. Ha venido en tantas ocasiones a la clínica a lo largo del proceso y estaba tan segura de su decisión que no se ha podido sentir mejor. “Creo que es una de las mejores decisiones que he tomado”, concluye.

Saber si es esterilidad o infertilidad el problema que afecta a una pareja es una de las dudas que más frecuentemente afectan a las pacientes que acuden a una clínica de reproducción asistida como Clínica Tambre. En realidad, las diferencias entre esterilidad e infertilidad son más a nivel de la expresión en sí que a nivel práctico para una pareja, pero sí es cierto que técnicamente hacen referencias a problemas completamente distintos y con distintas formas de tratamiento.

¿A qué llamamos esterilidad?

Desde un punto de vista técnico, esterilidad hace referencia a aquella pareja que tiene dificultades para conseguir que llegue el embarazo. En realidad, pocas veces podemos calificar a una pareja como estéril tras hacer los estudios pertinentes, dado que es muy raro que detectemos la imposibilidad total de que una pareja pueda conseguir un embarazo. Realmente, habitualmente diagnosticamos problemas que pueden dificultar de una forma más o menos severa la gestación, pero no impedirla absolutamente. Por eso, el término que se usa en ocasiones para sustituir con más precisión al de esterilidad es subfertilidad.

¿Qué puede producir esterilidad?

Las causas que pueden producir esterilidad en una pareja son muy diversas. Aquí podemos mencionar la posible aparición de infecciones que afecten a las trompas, enfermedades como la endometriosis que pueden afectar tanto a las trompas como a los ovarios, lesiones que afecten a los testículos y provoquen una disminución de la producción espermatozoides, etc. La verdad es que mencionar todas las posibles causas de esterilidad en una pareja sería muy prolijo y excedería el contenido de este blog. No obstante, sí debemos comentar que es fundamental llevar a cabo un estudio dirigido a detectar todos estos problemas que puedan provocar esterilidad o subfertilidad en toda pareja que tiene problemas para conseguir la gestación.

¿Qué es la infertilidad?

Infertilidad hace referencia a aquella pareja que no tiene problemas para conseguir el embarazo pero que estos embarazos finalizan en un aborto. Aunque es menos frecuente que el problema de esterilidad, provoca una afectación psicológica de las parejas igual o incluso mayor que el hecho de no conseguir el embarazo.

¿Qué puede producir infertilidad?

Las causas de nuevo son muy diversas y desgraciadamente no siempre conseguimos encontrarlas en todas las parejas. Las posibles causas que debemos investigar son:

Malformaciones uterinas. Debemos estar seguros de que la mujer no tenga ninguna malformación en su útero. Habitualmente una simple ecografía puede descartar este problema. En otros casos se hacen necesarios estudio más complejos como resonancias magnéticas, etc.
Alteraciones genéticas. Una de las causas más frecuentes de abortos son las alteraciones genéticas. Por este motivo cualquier pareja que ha tenido abortos de repetición debe ser sometida a un estudio genético mediante un cariotipo.
Alteraciones de la coagulación. Existen diversas alteraciones de la coagulación que conducen a un aumento del riesgo de sufrir abortos. Por este motivo, a todas las parejas con infertilidad se les debe hacer un estudio muy exhaustivo de todas estas alteraciones antes de afrontar una nueva gestación.
Alteraciones inmunológicas. También hay varias alteraciones inmunológicas que pueden provocar un aborto. Por ello siempre deben estudiarse antes de que la pareja se plantee un nuevo embarazo.
Alteraciones hormonales. Se debe hacer un estudio de todas las alteraciones hormonales que conducen a abortos.
Enfermedad celíaca. Se sabe que existe una forma de enfermedad celíaca que se descubre fuera de la infancia por presentar pocos síntomas y que se puede diagnosticar por la existencia de abortos.

Tienen tratamiento los problemas de esterilidad e infertilidad

Habitualmente sí. La gran mayoría de los problemas que provocan esterilidad o infertilidad, aunque no siempre seamos capaces de solucionar el problema, sí que tenemos diversos tratamientos muy efectivos para conseguir que el embarazo llegue y una vez que este llegue que no se detenga. No obstante, como hemos visto, resulta fundamental para conseguir el éxito que se ponga en marcha un estudio previo correcto para saber cuál es la forma ideal de tratamiento en cada caso. Para ello es importante acudir a una clínica especializada en Medicina Reproductiva como es la Clínica Tambre. Si tiene alguno de los problemas que hemos explicado aquí, le invitamos a que tome una cita gratuita en nuestro centro para que podamos asesorarle de la forma ideal de afrontar la situación y que pronto puedan alcanzar su sueño de ser padres.

Dr. Alberto García Enguídanos

Director médico en Clínica Tambre

La respuesta es no, no se puede ver la endometriosis en la ecografía pero requiere de muchos matices. La laparoscopia es la única técnica con la que se puede diagnosticar. La endometriosis consiste en la existencia de células propias del endometrio fuera de su localización anatómica: el útero.

La ubicación más frecuente de la endometriosis, si no la única, es el ovario y, en forma de pequeños implantes, en la pelvis.

En el ovario van a dar lugar a los quistes endometriósicos, endometriomas o, más coloquialmente ‘quistes de chololate’ (llamados así porque el contenido líquido de su interior es una sustancia espesa de color marrón oscura parecida al chocolate). Estos quistes son el resultado de un foco endometriósico localizado en la superficie del ovario que es introducido hasta su interior, de tal modo que el pequeño sangrado que todos los meses produce ese grupo de células endometriales se va acumulando mes a mes hasta que llega a un volumen tal que puede verse ecográficamente. La imagen ecográfica del endometrioma es, por lo general, característica e inconfundible.

Por el contrario, los implantes endometriósicos so de muy pequeño tamaño y por lo tanto no son observables en la ecografía. Tampoco las adherencias producidas por la endometriosis, que pueden ser las responsables de las molestias o de la obstrucción de las trompas, son visibles como tales con el ecógrafo. A veces, en la exploración ecográfica, podemos apreciar lo que denominamos signos indirectos: una ubicación anormal de los ovarios o una escasa movilidad de estos, o incluso una clara fijación de estos al útero de tal forma que cuando movemos el útero con la sonda ecográfica los ovarios se mueven con él. Estos datos, y sobre todo la presencia de endometriomas en los ovarios, pueden hacernos pensar en una endometriosis pero la confirmación del diagnóstico solo puede hacerse con la laparoscopia, que además de diagnóstica es en muchos casos terapéutica.

En conclusión, si en una ecografía vemos que hay endometriomas podemos casi asegurar que también hay endometriosis, pero también puede haberla si la econografía es normal.