Influence du microbiote sur la fertilité et la dysbiose intestinale

Il tuo microbiota potrebbe influenzare la tua capacità di concepire? Sempre più studi rivelano che i miliardi di microrganismi che abitano nel nostro corpo, in particolare nell’intestino, nella vagina e nell’endometrio, possono avere un impatto sulla salute riproduttiva. Ma come influisce esattamente il microbiota sulla fertilità? Un’alterazione di questo delicato ecosistema batterico può ostacolare la gravidanza naturale o il successo dei trattamenti di procreazione assistita?

In questo articolo spieghiamo la relazione tra microbiota e fertilità, analizzando come la disbiosi intestinale e vaginale può influire sul concepimento e quali strategie possono aiutare a riequilibrare il microbioma per migliorare le possibilità riproduttive.

Che cos’è il microbiota e perché è così importante?

Prima di spiegare il legame tra microbiota e fertilità, è utile comprendere che il microbiota è l’insieme dei microrganismi (principalmente batteri e funghi) che vivono naturalmente in diverse zone del nostro corpo, come l’intestino, la bocca, la pelle, la vagina e l’utero. Sebbene tradizionalmente sia stato associato alla digestione, oggi sappiamo che il microbiota partecipa anche ad altri processi fondamentali:

• Regola il sistema immunitario
• Interviene nella produzione e nel metabolismo degli ormoni
• Protegge dalle infezioni
• Influisce sull’assorbimento dei nutrienti essenziali

La stretta relazione tra microbiota e fertilità

Negli ultimi anni, la comunità scientifica ha scoperto che il microbiota influisce sulla fertilità più di quanto si pensasse; stiamo inoltre iniziando a comprendere come il microbiota del tratto riproduttivo possa influire sulla qualità dei gameti, sulla ricettività endometriale e persino sull’impianto embrionale.

In particolare, le ricerche indicano che uno squilibrio nella composizione di questi batteri, noto come disbiosi intestinale o vaginale, potrebbe essere associato a infertilità inspiegata, fallimenti d’impianto o aborti ricorrenti.

Come influisce il microbiota sul concepimento

Attualmente, nel contesto della fertilità, si stanno studiando tre tipi di microbiota particolarmente rilevanti per il concepimento:

1- Microbiota vaginale

È la prima barriera naturale, poiché protegge l’apparato riproduttivo femminile dai microrganismi patogeni. Questo microbiota è dominato da specie di Lactobacillus (L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri) e si occupa di mantenere un pH acido che previene determinate infezioni, molte delle quali possono compromettere la fertilità se raggiungono le tube o l’endometrio. In sintesi, il microbiota vaginale contribuisce a creare un ambiente favorevole al concepimento.

2-Microbiota endometriale

Sebbene per molti anni si sia pensato che l’endometrio fosse un organo sterile, oggi sappiamo che questo strato interno di un utero sano, dove avviene l’impianto dell’embrione, contiene batteri non patogeni, virus e altri microrganismi noti collettivamente come microbiota endometriale.

Studi recenti suggeriscono che un microbioma endometriale equilibrato è fondamentale per un corretto impianto embrionale [1]. Al contrario, in caso di disbiosi dell’endometrio, alcuni batteri patogeni possono proliferare, causando infertilità. È il caso dei batteri che causano malattie a trasmissione sessuale come la gonorrea o la Chlamydia trachomatis, nonché di alcune specie come il Mycobacterium tuberculosis, che causa la tubercolosi genitale.

Gli studi hanno anche dimostrato che le donne con una flora lattobacillare dominante nella cavità uterina hanno tassi di impianto, gestazione e parto vivo migliori rispetto alle donne con una bassa popolazione di lattobacilli. Pertanto, se nell’endometrio predominano batteri diversi dal Lactobacillus, le possibilità di gravidanza dopo il trattamento riproduttivo possono essere notevolmente ridotte.

3-Microbiota intestinale

Il microbiota intestinale è la comunità di microrganismi viventi (principalmente batteri, ma anche virus, funghi e altri microbi) che popolano il tratto digestivo, soprattutto l’intestino crasso. Questo complesso ecosistema, che può pesare fino a 2 kg in un adulto, contiene più di 100 trilioni di microrganismi appartenenti a centinaia di specie diverse. Questo sofisticato mondo microbico ha un rapporto simbiotico con il nostro organismo e il suo equilibrio è essenziale non solo per mantenere una buona salute digestiva, metabolica e immunitaria, ma anche per la salute riproduttiva.

Effetti della disbiosi intestinale sulla salute riproduttiva

La disbiosi (o squilibrio) del microbiota intestinale può influire sull’ovulazione, sulla qualità degli ovociti e sulla ricettività endometriale. 

Un esempio è il batterio Helicobacter pylori, che risiede nello stomaco ed è associato a problemi digestivi come gastrite e ulcera. Studi recenti suggeriscono che le infezioni da questo batterio possono influenzare l’equilibrio ormonale e alterare la salute generale del sistema riproduttivo, aumentando il rischio di infertilità. In particolare, la qualità dello sperma negli uomini infettati da ceppi di H. pylori è ridotta. Le donne infette presentano anticorpi specifici nel muco cervicale, che riducono la motilità degli spermatozoi, e nei fluidi follicolari, che possono avere una reazione incrociata con lo sperma [2].

Inoltre, uno squilibrio del microbiota intestinale può contribuire alla disbiosi anche nel sistema riproduttivo. Da qui l’importanza di mantenere un microbiota intestinale sano per ottimizzare la salute riproduttiva.

Ma la relazione tra microbiota e fertilità non si riscontra solo nelle donne. Studi recenti indicano anche che la disbiosi intestinale negli uomini può influire sulla qualità dello sperma, a causa dell’aumento dello stress ossidativo [3].

Strategie per migliorare microbiota e fertilità

Per ottenere un microbiota equilibrato prima del trattamento di procreazione assistita, puoi seguire questi semplici consigli:

• Segui un’alimentazione ricca di fibre, antiossidanti e grassi sani. Inoltre, è possibile includere alimenti ricchi di probiotici, come yogurt, kefir o crauti, e prebiotici, come le fibre vegetali, che nutrono i batteri e aiutano a mantenerne l’equilibrio.
• Utilizza integratori probiotici, orali o vaginali, per ripopolare la flora con batteri benefici, in particolare del genere Lactobacillus.
• Evita l’uso non necessario di antibiotici. Gli antibiotici alterano il microbiota intestinale e vaginale. Usali solo quando strettamente necessario e sempre dietro prescrizione medica.
• Controlla lo stress. È stato dimostrato che lo stress cronico può influire negativamente sul microbiota a causa della connessione dell’asse intestino-cervello. Il cortisolo cronico altera il microbiota intestinale. È quindi opportuno combattere lo stress con yoga, meditazione o terapia.

Quando è necessario studiare il microbiota?

Sebbene sembri esistere una chiara relazione tra microbiota e fertilità, la verità è che devono essere condotte ancora molte ricerche al riguardo per poter disporre di prove certe. Questo, in parte, spiega perché lo studio del microbiota non è un esame di routine che si esegue all’inizio del trattamento per la procreazione assistita.

Tuttavia, in caso di aborti ripetuti o di fallimenti dell’impianto, lo studio del microbiota può aiutarci a migliorare i risultati di alcuni trattamenti di procreazione assistita, nonché a chiarire dubbi in caso di sterilità o di problemi di infertilità di origine sconosciuta.

A Tambre sviluppiamo trattamenti completamente personalizzati e, in caso di fallimento (aborto spontaneo o fallimento dell’impianto), possiamo prendere in considerazione lo studio del microbiota. Se viene rilevata una disbiosi, possiamo prescrivere un trattamento con probiotici per migliorare l’equilibrio del microbiota prima di iniziare un nuovo trattamento di procreazione assistita.

In Tambre sappiamo che c’è ancora molta ricerca da fare. Ogni giorno lavoriamo per integrare nei nostri trattamenti personalizzati per la fertilità i più recenti progressi scientifici, incluso lo studio del microbiota come strumento che può aiutarci a migliorare i risultati in determinati casi.

Hai ancora dubbi su come il microbiota influisca sulla fertilità? Contattateci al numero 91 411 61 11 e richiedi la tua prima consulenza. In Clinica Tambre ti ascoltiamo, rispondiamo alle tue domande e ti accompagniamo con il supporto della scienza più avanzata e della tecnologia più all’avanguardia.