Fermín Dellatorre 
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L’un des tests les plus importants pour connaître l’état de la fertilité d’une femme est l’hormone antimüllérienne (AMH). Ce marqueur est utilisé pour évaluer la réserve ovarienne, c’est-à-dire le nombre d’ovules dont dispose une femme à un moment donné. Mais que signifie réellement cette valeur et comment peut-elle influer sur la capacité à concevoir ? Comment cela influence-t-il les traitements de fertilité ? Si vous êtes à la recherche d’une grossesse et que vous avez des doutes sur l’hormone antimüllérienne, cet article vous aidera à prendre des décisions éclairées.
Qu’est-ce que l’hormone antimüllérienne et pourquoi est-elle si pertinente ?
L’hormone antimüllérienne (AMH) est une protéine présente chez les hommes et les femmes, mais avec des fonctions et des localisations différentes. Elle joue un rôle particulièrement important pendant la grossesse, car elle est responsable de la différenciation du sexe du fœtus.
Chez l’homme, il est essentiellement chargé d’empêcher le développement des canaux de Müller, qui sont les structures qui donneront lieu au développement de l’utérus et des trompes de Fallope. D’où son nom curieux « antimüllérienne ».
En revanche, l’absence de cette hormone va permettre la formation de l’appareil reproducteur féminin chez le fœtus. Quelques semaines plus tard, l’antimüllérienne commencera à s’exprimer lorsque le fœtus aura déjà ses propres follicules ovariens.
À partir de la puberté, chez les femmes, les follicules ovariens, où se développent les ovules, commenceront à produire l’hormone antimüllérienne tout au long de la vie reproductive, c’est-à-dire jusqu’à la ménopause.
C’est pourquoi sa concentration dans le sang reflète approximativement la quantité d’ovules restants dans les ovaires, c’est-à-dire la réserve ovarienne de la femme à ce moment-là. Cependant, pour évaluer la fertilité d’une femme, nous devons non seulement prendre en compte l’AMH, mais également d’autres hormones, telles que la FSH et la LH, ainsi que le nombre de follicules antraux que nous effectuons par échographie transvaginale, entre autres tests.
Comment elle est mesurée et la signification de ses valeurs
L’AMH est mesurée par le biais d’une analyse de sang. Les valeurs peuvent varier entre les femmes du même âge et dépendront de facteurs tels que la génétique, le mode de vie et certaines conditions médicales. Contrairement à d’autres hormones reproductrices, l’AMH ne fluctue pas de manière importante au cours du cycle menstruel, de sorte que sa mesure peut être effectuée n’importe quel jour du cycle, bien que normalement, l’analyse soit effectuée dans les premiers jours du cycle afin de pouvoir également prendre les valeurs d’autres hormones féminines liées à la fertilité, telles que la FSH et l’œstradiol.
En ce qui concerne les valeurs de l’hormone antimüllérienne, les laboratoires peuvent donner des références avec de légères variations, mais nous pouvons fondamentalement considérer:
Hormone anti-Müllerienne (AMH) — Plages et signification
Valeurs élevées (> 4 ng/ml)
Peuvent être associées au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Indiquent un risque d’hyperstimulation ovarienne en réponse à la stimulation hormonale.
Valeurs normales (1,1 – 4 ng/ml)
Indiquent une bonne réserve ovarienne.
Valeurs bas-normales (0,7 – 0,9 ng/ml)
Peuvent suggérer une réserve ovarienne réduite, mais dans les limites de la normale.
Valeurs basses (< 1,0 ng/ml)
Indiquent une réserve ovarienne faible et une réponse probablement réduite à la stimulation hormonale.
*L’AMH est exprimée en ng/ml. L’interprétation clinique doit toujours être réalisée par un professionnel, en tenant compte de l’âge et du contexte.
