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Faible réserve ovarienne

À la Clinique Tambre, nous appliquons les traitements les plus innovants pour traiter la faible réserve ovarienne et la faible réponse ovarienne. 

Avez-vous besoin d’un deuxième avis médical?

Comment traiter une faible réserve ovarienne ?

Grâce à une stimulation ovarienne personnalisée ou à une réactivation des ovocytes avec du plasma riche en plaquettes (PRP), nous pouvons obtenir plus d’ovocytes et ainsi optimiser vos chances de grossesse.

Qu'est-ce qu'une faible réserve ovarienne?

La baja reserva ovárica es la disminución del número de óvulos disponibles en el ovario

Une faible réserve ovarienne est une diminution du nombre d’ovules disponibles dans l’ovaire. Nous savons que la réserve ovarienne est déterminée dès la naissance et qu’elle diminue tout au long de la vie jusqu’à son épuisement définitif à la ménopause. Les meilleurs ovules sont ceux qui sont libérés lorsqu’une femme est âgée de 20 à 30 ans. À partir de 35 ans, le déclin devient très marqué et, à 40 ans, les chances de tomber enceinte naturellement sont inférieures à 5 %, non seulement parce qu’il reste moins d’ovules, mais aussi parce qu’ils sont de moins bonne qualité. L’âge est donc la principale cause d’une faible réserve ovarienne.

Cependant, elle peut également survenir prématurément à un âge plus précoce en raison de divers facteurs (endométriose, facteurs génétiques, chirurgie ovarienne antérieure, traitements par radiothérapie ou chimiothérapie, etc.). Une faible réserve ovarienne signifie non seulement une diminution des chances d’obtenir une grossesse spontanée, mais aussi une faible réponse aux traitements de stimulation ovarienne.

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Qu'est-ce qu'une faible réponse ovarienne ?

On parle de patiente à faible réponse ovarienne lorsqu’elle a déjà subi un traitement de stimulation ovarienne et que 3 ovocytes ou moins ont été obtenus, ou lorsqu’elle présente une variation des paramètres de la réserve ovarienne :

Diminution des taux sanguins d’hormone antimüllérienne (AMH) en dessous de 5 – 1,1 ng/ml. L’AMH est une hormone produite par les follicules ovariens et son taux dans le sang donne une indication du nombre d’ovules restant dans les ovaires.

– Faible nombre de follicules antraux, observés par échographie transvaginale. Les follicules antraux sont de petits sacs remplis de liquide que l’on trouve dans les ovaires. Chaque follicule antral contient un ovule qui a le potentiel de mûrir pendant le cycle menstruel.

Il existe également d’autres tests hormonaux complémentaires qui peuvent nous aider à diagnostiquer une faible réserve ovarienne :

L’hormone folliculo-stimulante (FSH) agit sur les ovaires et elle est responsable de la stimulation de la croissance des follicules. Lorsque la réserve ovarienne est faible, le niveau de cette hormone augmente pour tenter d’activer l’ovaire. Une valeur supérieure à 10, dans la première phase du cycle (du 1er au 5e jour), indique que le niveau de la réserve commence à baisser.

L’estradiol est libéré par les follicules actifs. Son niveau donne une idée de la réserve ovarienne. Un taux d’œstradiol supérieur à 70 ng/ml au début du cycle indique la possibilité d’une faible réserve ovarienne.

L’hormone lutéinisante (HL) est responsable du développement des follicules et du déclenchement de l’ovulation. Des valeurs anormalement élevées peuvent indiquer divers troubles et des problèmes de réserve ovarienne.

Diagnostic personnalisé

Chez Tambre, nous développons des traitements individualisés pour optimiser vos chances de grossesse.

L'importance d'identifier la cause

À la Clinique Tambre, nous essayons de trouver la raison expliquant la faible réserve ovarienne ou la faible réponse ovarienne. En identifiant la cause, nous pouvons établir une stratégie de traitement appropriée pour obtenir un plus grand nombre d’ovocytes et ainsi parvenir à une grossesse.

Les facteurs influençant la faible réserve ovarienne et la faible réponse ovarienne sont les suivants :

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L’âge

Les femmes plus âgées ont une réserve ovarienne plus faible, une qualité ovocytaire moindre et une réponse plus faible au traitement hormonal. Si la patiente a plus de 40 ans, cela peut être la cause principale.

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Auto-immunité

Parfois, le système immunitaire de l’organisme attaque les ovaires comme s’ils étaient étrangers. Les dommages causés par les anticorps peuvent entraîner un vieillissement précoce des ovaires.

Endométriose

Cette maladie progressive consiste en une croissance de l’endomètre (tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus) vers les organes reproducteurs, tels que les ovaires, réduisant ainsi la production d’ovules.

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Maladies génétiques

Si certains tests génétiques, tels que le caryotype ou le syndrome de l’X fragile, sont positifs, nous connaîtrons l’origine de l’infertilité et, en outre, nous pourrons éviter que l’enfant naisse avec une maladie génétique en effectuant un diagnostic génétique de l’embryon (DPI).

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Procédures personnalisées de stimulation ovarienne

À la Clinique Tambre, en fonction des causes et des circonstances particulières pour chaque patiente, nous pouvons développer différentes procédures afin d’obtenir le plus grand nombre d’ovocytes possible. Cela permet d’améliorer le pronostic de grossesse chez les patientes présentant une faible réserve ovarienne ou une faible réponse ovarienne:

On peut prévoir plusieurs cycles de stimulation personnalisée pour accumuler des ovocytes que l’on vitrifie jusqu’à l’obtention d’un nombre adéquat d’ovocytes, comme celui d’une patiente avec une réponse normale au traitement hormonal. Cela augmente la probabilité d’obtenir un embryon de bonne qualité par FIV, que nous pourrons ensuite transférer. Comme la patiente subit plusieurs stimulations, mais un seul transfert d’embryon, la durée et le coût du traitement sont réduits.

Une autre procédure permettant d’obtenir une accumulation d’ovocytes consiste à réaliser une double stimulation, c’est-à-dire à effectuer une stimulation avec un prélèvement d’ovocytes et, immédiatement après, dans la phase lutéale, à poursuivre avec une deuxième stimulation. Cela nous permettrait de réaliser deux stimulations ovariennes avec deux prélèvements d’ovocytes au cours du même cycle menstruel. De même, les techniques de vitrification et de Fécondation in vitro peuvent être utilisées pour obtenir un embryon de bonne qualité en moins de temps.

 

Si les autres stratégies n’ont pas permis d’augmenter la réponse ovarienne, nous pouvons avoir recours à la réactivation ovarienne (également connue sous le nom de rajeunissement ovarien). Il faut garder à l’esprit que, même si la patiente est peu réceptive, elle dispose d’une réserve résiduelle d’ovules qui ne peut être activée avec les médicaments disponibles aujourd’hui. Dans ces cas, nous pouvons essayer de réactiver les ovocytes dormants par l’administration dans les ovaires de plasma riche en plaquettes (PRP) de la patiente afin d’améliorer la réponse ovarienne. Cette technique est particulièrement bénéfique pour les jeunes patientes qui ont encore des cycles menstruels.

Que se passe-t-il si la qualité des ovules n'est pas bonne?

À la Clinique Tambre, nous cherchons à améliorer le pronostic des patientes présentant une faible réserve ovarienne et une faible réponse ovarienne. Grâce à différentes stratégies, traitements et technologies de pointe, il est possible d’obtenir davantage d’ovocytes, mais il est important de souligner que cela n’améliore pas leur qualité. Par conséquent, en cas de mauvaise qualité des ovocytes, des alternatives telles que le don d’ovocytes ou le don d’embryons sont envisagées afin d’avoir de meilleures chances d’obtenir une grossesse viable.

Pour votre sécurité, la Clinique Tambre dispose de ses propres banques d’ovules et de sperme, ce qui offre toutes les garanties et la sécurité nécessaires.

Pourquoi Tambre peut-il réaliser votre rêve ?

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Nous vous accompagnons et prenons soin de vous avec votre propre Unité médicale spécialisée.

  • Vous aurez votre gynécologue et votre infirmière, sauf en cas d’urgence, et la même équipe médicale connaîtra votre cas en détail et vous suivra du début à la fin du traitement.
  • Un conseiller de l’équipe spécialisée de la Clinique Tambre vous accompagnera et répondra à vos questions tout au long du processus.

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