La Clínica Tambre cuenta con el Banco de semen más antiguo de Madrid, y uno de los más veteranos en España. Su fundador, el Dr.Caballero, inició su actividad hace más de 20 años, y desde entonces ha ido de acuerdo con los progresos que se han realizado en los últimos años en Reproducción Asistida.
La criopreservación de semen tiene como finalidad la conservación y mantenimiento de dosis seminales a bajas temperaturas (-196º C) en Nitrógeno líquido para su posterior utilización en Reproducción Asistida.
El Banco de Semen tiene por objeto la congelación de semen con dos finalidades principales: La realización de Inseminación Artificial con semen de donante y la Congelación de semen en varones con patologías que pueden causar esterilidad (previo tratamiento de quimio-radioterapia, cirugías, vasectomía, etc.) o simplemente antes de un tratamiento de Reproducción Asistida por la imposibilidad de acudir el varón el día que se necesite utilizar el semen.
A pesar de que, como se ha comentado anteriormente, el Banco de Semen de la Clínica Tambre (Dr. Caballero Peregrín) es el banco con más experiencia de la Comunidad de Madrid, cuenta con los más modernos adelantos tecnológicos que aseguren la máxima garantía de calidad y seguridad en todos los procedimientos. Así, somos los primeros en incorporar un Sistema de seguridad en todos los contenedores de nitrógeno líquido con el fin de controlar los niveles de nitrógeno y la temperatura. Cualquier mínimo cambio en los mismos, hará que se conecte el sistema de alarmas.
Así mismo, recientemente se ha incorporado una nueva tecnología de criopreservación ( en cumplimiento de la normativa europea y REAL DECRETO 1301/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, la obtención ,la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinación y funcionamiento para su uso en humanos) que exige rigurosos estándares de calidad y trazabilidad. Para ello utilizamos pajuelas de congelación de alta seguridad, que son rellenas, rotuladas y selladas automáticamente con un sistema utilizado por primera vez en España, que es el MAPI.
Las indicaciones para utilizar semen de donante son: transmisión de enfermedades hereditarias a la descendencia, incapacidad absoluta de los espermatozoides para fecundar (fallo de ICSI por causa masculina), ausencia completa de espermatogénesis o mujeres solas.
La inseminación artificial con semen de donante ofrece una tasa de gestación por ciclo (por intento) de aproximadamente un 30%, un 60% por paciente, y una tasa acumulativa de cerca del 80%.
Desde su funcionamiento han nacido más de 1000 niños por este método.
Nuestro Banco de semen utiliza las dosis congeladas para sus propios pacientes, o bien se envían para pacientes de otras Clínicas con autorización como Centros de Reproducción Asistida, para utilizarse en inseminación o fecundación in vitro.
La selección de los donantes para cada pareja se realiza en función del grupo sanguíneo, Rh y características físicas del varón.
Los donantes deberán tener más de 18 años (y no superar los 50 años), buen estado de salud psicofísica y plena capacidad de obrar. Su estado psicofísico deberá cumplir las exigencias de un protocolo obligatorio de estudio de los donantes que incluirá sus características fenotípicas y psicológicas, así como las condiciones clínicas y determinaciones analíticas necesarias para demostrar, según el estado de los conocimientos de la ciencia y de la técnica existentes en el momento de su realización, que no padecen enfermedades genéticas, hereditarias o infecciosas transmisibles a la descendencia.
La Ley de Reproducción Asistida 35/88 regula la actuación de los Bancos de Semen y precisa los requisitos que se necesitan para la aceptación de los donantes y funcionamiento del Banco.
Entrevista personal y anamnesis.
Seminograma.
Test de congelación.
Analítica general (hemograma, bioquímica, coagulación, velocidad de sedimentación y análisis de orina)
Serología: HIV, Hepatitis, Sífilis, Gonorrea, Clamidias y Citomegalovirus.
Cultivo de semen y orina (test de Stamey: primera micción, última parte de la micción, exudado prostático y uretral y semen con análisis de ureaplasmas y clamidias)
Examen psicológico.
Cariotipo. Para descartar la existencia de enfermedades hereditarias o anomalías cromosómicas.
Controles periódicos. Es de gran importancia el hecho de que los donantes realicen controles serológicos y microbiológicos periódicamente. Como marca la ley de Reproducción Asistida, el semen no puede utilizarse hasta no haber pasado 2 análisis de HIV negativos, por lo que estas determinaciones se realizan cada tres meses.
La serología que se realiza es la misma que en el caso de selección de los donantes.
Requisitos que marca la Ley de Reproducción Asistida
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Requisitos que marca la Ley de Reproducción Asistida
El marco jurídico regulador de la reproducción humana asistida está constituido fundamentalmente por la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. En esta norma se proclama que las técnicas tienen como objetivo principal la solución de los problemas de esterilidad humana, para facilitar la procreación, cuando otras terapéuticas se hayan descartado por inadecuadas o ineficaces; y, también, que el semen puede crioconservarse en bancos de gametos autorizados durante la vida del varón de quien procede.
La donación de gametos es un contrato gratuito, formal y confidencial concertado entre el donante y el centro autorizado. Tanto el banco de gametos, como los registros de donantes y de actividad de los centros, tienen obligación de garantizar la confidencialidad de los datos de identidad de los donantes. Sin perjuicio de ello, las receptoras y los hijos nacidos tienen derecho a obtener información general de los donantes, que no incluya su identidad. Asimismo, en circunstancias extraordinarias que comporten peligro cierto para la vida o la salud del nacido, o cuando proceda de acuerdo con las leyes procesales penales, podrá revelarse la identidad de los donantes, con carácter restringido y sin que ello modifique nunca la filiación establecida previamente.
Cada donante puede conseguir un máximo de 6 embarazos, para evitar problemas de consanguineidad.
La criopreservación seminal preventiva consiste en la congelación y almacenamiento de espermatozoides con fines reproductivos.
¿Cuando esta indicada?
Pacientes que hayan de ser sometidos a tratamientos que pueden reducir o anular su capacidad reproductiva (cirugía, quimioterapia, radioterapia).
Dificultad en la obtención de muestra seminal destinada a tratamientos de reproducción asistida.
Deterioro progresivo por causa conocida o desconocida de las características de los espermatozoides.
Otras causas.
Procedimiento
Es necesario realizar análisis de sangre previos y posteriores a la congelación seminal para determinar el riesgo infeccioso. Si la conservación definitiva del semen supusiera riesgo de esta naturaleza, el paciente deberá aceptar las medidas específicas de conservación que resulten necesarias.
El paciente entregará una primera muestra seminal, que será analizada y congelada. En función de su calidad, se aconsejará sobre el número de muestras adicionales que debe entregar para disponer de suficiente cantidad de espermatozoides congelados para su uso reproductivo posterior.
El número veces que tenga que acudir a congelar una muestra de semen estará condicionado por el tratamiento que deba de realizar en función de su patología, o de la calidad del eyaculado.
Una vez finalizada la recogida y congelación de muestras, el paciente recibirá un informe donde se hará constar el número y las características de las dosis seminales almacenadas.
Resultados
La criopreservación seminal preventiva es una técnica útil, pero no garantiza el mantenimiento de la calidad biológica de los gametos ni asegura su capacidad fecundante futura. Incluso en el caso de que el semen conserve tras su descongelación una calidad biológica suficiente para la aplicación de técnicas de reproducción asistida, no puede asegurarse la consecución de una gestación a partir de estos espermatozoides, ni aun en el caso de que el paciente haya tenido descendencia previa.
Aspectos legales generales relacionados con la reproducción asistida.
El marco jurídico regulador de la reproducción humana asistida está constituido fundamentalmente por la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. En esta norma se proclama que las técnicas tienen como objetivo principal la solución de los problemas de esterilidad humana, para facilitar la procreación, cuando otras terapéuticas se hayan descartado por inadecuadas o ineficaces; y, también, que el semen puede crioconservarse en bancos de gametos autorizados durante la vida del varón de quien procede.
Recomendaciones sobre la congelación de semen en pacientes con cáncer
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Recomendaciones sobre la congelación de semen en pacientes con cáncer
Debe ofrecerse la posibilidad de criopreservación de semen a aquellos varones que vayan a someterse a un tratamiento que pueda causar esterilidad, ya que se ha establecido la efectividad del procedimiento.
En pacientes normozoospérmicos es suficiente congelar 3 ó 4 eyaculados.En muestras patológicas sería conveniente congelar muestras adicionales hasta el momento de comenzar el tratamiento.
La congelación de semen debe realizarse antes de comenzar con la quimio-terapia o radioterapia por el posible riesgo de alteraciones cromosómicas de los espermatozoides.
Es aconsejable utilizar medidas anticonceptivas al menos durante los seis meses posteriores a finalizar el tratamiento de quimioterapia.
Si no existe otra posibilidad que la de congelar semen cuando ya ha comenzado la quimioterapia, debe informarse al paciente de los posibles riesgos y de la posibilidad de utilizar en el futuro el diagnóstico genético preimplantacional.
Si no se consigue embarazo tras un año de exposición coital no protegida, se recomienda realización de técnicas de reproducción asistida
con el semen criopreservado, en vez de utilizar el semen fresco "recuperado"
postquimioterapia".
Deben existir protocolos de actuación para asegurar que los profesionales de la
Sanidad conozcan el valor de la congelación de semen en estas circunstancias.
Es imprescindible que el paciente que va a criopreservar semen firme el correspondiente consentimiento informado basándose en la legislación vigente.
La Clínica Tambre es el primer y único centro de reproducción asistida en España que ofrece la posibilidad de conservar el ADN de los donantes de gametos (ovocitos y semen). Este servicio, dirigido a los pacientes que tengan un hijo gracias a la técnica de donación de ovocitos o semen en la Clínica, permitirá conocer el código genético del donante en el caso de que sus descendientes desarrollaran una enfermedad hereditaria que requiriera un diagnóstico en el padre o madre biológica.
Este nuevo servicio de la Clínica permitirá la obtención y almacenamiento de muestras de ADN de donantes y facilitará a los descendientes tener su historia genética en el momento que sea necesario, con el fin de realizar estudios genéticos que confirmen o descarten las posibles mutaciones familiares.
El ADN se extrae de una muestra del donante, se cuantifica y se conserva estabilizado y custodiado en dispositivos adecuados. De este modo, se garantiza, por un lado, su análisis durante décadas y, por otro, su origen.
A pesar de que, como se ha comentado anteriormente, el Banco de Semen de la Clínica Tambre (Dr. Caballero Peregrín) es el banco con más experiencia de la Comunidad de Madrid, cuenta con los más modernos adelantos tecnológicos que aseguren la máxima garantía de calidad y seguridad en todos los procedimientos. Así, somos los primeros en incorporar un Sistema de seguridad en todos los contenedores de nitrógeno líquido con el fin de controlar los niveles de nitrógeno y la temperatura. Cualquier mínimo cambio en los mismos, hará que se conecte el sistema de alarmas.
Así mismo, recientemente se ha incorporado una nueva tecnología de criopreservación ( en cumplimiento de la normativa europea y REAL DECRETO 1301/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, la obtención ,la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinación y funcionamiento para su uso en humanos) que exige rigurosos estándares de calidad y trazabilidad. Para ello utilizamos pajuelas de congelación de alta seguridad, que son rellenas, rotuladas y selladas automáticamente con un sistema utilizado por primera vez en España, que es el MAPI.
Debe ofrecerse la posibilidad de criopreservación de semen a aquellos varones que vayan a someterse a un tratamiento que pueda causar esterilidad, ya que se ha establecido la efectividad del procedimiento.
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