:: CLÍNICA TAMBRE - Ginecología

Uno de los principales progresos de la medicina es, sin duda alguna, la creación de las unidades de cirugía mayor ambulatoria (UCMA), también denominadas hospital de día. Ello ha sido posible gracias a la mejora en los procedimientos y técnicas tanto quirúrgicas como anestésicas. Además de una menor estancia hospitalaria y una reducción del coste sanitario, este tipo de cirugía ha disminuido el número de complicaciones postoperatorias y, con ello, permite una pronta reincorporación del paciente a su actividad habitual.

La cirugía mayor ambulatoria se puede definir en los siguientes términos:

Conjunto de procedimientos quirúrgicos protocolizados y programados,
realizados a pacientes seleccionados,
con admisión y alta dentro de la misma jornada laboral,
y con cuidados y tratamiento domiciliarios supervisados
por el personal facultativo (médico y/o enfermería).

De esta definición debemos destacar los dos primeros ítems, pues son los dos pilares básicos que garantizarán el éxito en la mayoría de los casos. Toda UCMA deberá estar formada por el equipo de cirujanos de la/as especialidades correspondientes, anestesistas y personal de enfermería y auxiliar. Todos ellos deberán, por un lado, elaborar y actualizar periódicamente los protocolos correspondientes y, por otro, actuar de forma coordinada para realizar cada intervención con la máxima eficiencia y procurando en todo momento el bienestar del/la paciente.

La otra "clave del éxito" es la correcta selección del paciente, que deberá realizarse en base a tres criterios:

1). Requisitos en relación con la intervención: deberán ser cirugías de las que se prevea una corta duración, sangrado escaso y que generen un dolor postoperatorio controlable por vía oral.

2). Requisitos en relación con el entorno: entre otras, distancia y accesibilidad al centro sanitario, y acompañante adulto las 24 horas posteriores.

3). Requisitos en relación con el paciente: presencia de enfermedades que aumenten el riesgo de complicaciones.

Tan importante como la adecuada selección del paciente es que se le facilite la información necesaria y se realicen todas las aclaraciones que precise. Esta información llevará incluida un consentimiento informado por escrito que tanto el cirujano como el paciente (o su tutor legal, por defecto), deberán firmar.

En Clínica Tambre hemos realizado, hasta Diciembre de 2006, un total de 1712 intervenciones de CMA. Nuestra cartera de servicios incluye:

A). Ginecología: histeroscopia diagnóstica y quirúrgica, laparoscopia diagnóstica y quirúrgica, legrado, conización cervical, cirugía vulvar (extirpación de verrugas, bartholinitis, entre otras).

B). Urología: biopsia testicular (diagnóstica y/o recuperación de espermatozoides), cirugía del varicocele, vasectomía, fimosis.

C). Unida de Mama: extirpación de nódulos, drenaje de abscesos.

La tasa de éxito (porcentaje de pacientes con alta domiciliaria el día de la intervención), es del 90%. Del 10% de pacientes que tuvieron que prolongar el ingreso, más de la mitad fue porque la intervención finalizó demasiado tarde y no fue posible cumplir a tiempo los criterios de alta. La tasa de complicaciones graves, que requirieron estancias hospitalarias prolongadas y/o reintervenciones, fue inferior al 1%.